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“川藏318”上的黄冈卵子库中国志愿医生
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  “叁壹捌国道”是川藏线的交通枢纽。国庆刚过,首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋,以及她的中国志愿医生团队已经奔波在这条被称为“最美国道”的公路上,准备开展第贰贰次健康扶贫行动。路两侧著名的米堆冰川和岗云杉林并没有让志愿医生们放慢脚步。在动员仪式上,凌锋一直在强调中国志愿医生的使命。“调研、解决、带回、培训、联络”才是他们此行的真正目的。

  一台小手术,花了平时两倍的时间

  波密县人民医院的门诊楼正中的大屏幕上,滚动着欢迎中国志愿医生的标语,蓝色背景光稍显刺眼。 解放军总医院海南医院的眼科主任黄厚斌眉头紧皱。不用调查,黄厚斌就知道这里的眼科患者一定很多。“这屏幕太旧了,刷新频率不足陆零HZ。如果用手机拍照,会发现只能看到条纹,直视久了对视力不好。“黄厚斌提醒同行和门诊的患者注意。在西藏这个“离太阳最近”地方,紫外线辐射强,很多地方又常年积雪,再加上各种电器设备陈旧,容易导致眼科疾病发生。有数据统计,在西藏,失明或患有严重视力障碍的人口约占壹%,远超全国平均水平。来之前,黄厚斌已大致了解了一些情况:比如很多医院没有独立眼科,多归在五官科内。可实际考察后,结果还是令他震惊。整个五官科只有一名口腔医生,对眼科的基本知识不甚了解。设备只有一台裂隙灯和一台眼压计,上面还蒙着一层灰尘。由于条件限制,在接诊的贰零几位病患中,黄厚斌大多只能为患者诊断和建议,难以治疗。义诊即将结束时,一位霰粒肿患者引起黄厚斌的注意。如果在内地,这“只是一个壹零分钟的小手术”。深思熟虑后,黄厚斌决定利用医院有限的设备为患者进行治疗。

  黄厚斌“跨科”为老人诊断耳痛

  没有专门的一次性眼科手术刀,黄厚斌用消毒过的小刀片代替。没有显微镜,黄厚斌让患者躺在口腔科的治疗床上,利用牙椅上的照明灯来确保光线充足。打起十二分的精神的黄厚斌,最终靠经验完成了手术。这台在平时只需要壹零分钟就做完的小手术,这次,黄厚斌用了贰零多分钟。跟黄厚斌一样,每一位志愿医生们,都克服条件简陋的限制,利用平生所学,最大程度地为患者解除病痛。“有穿刺针吗?”“没有!”“那有什么?”“注射器。”“拿过来。”张洁指导当地村医,用注射器为肝癌老人抽腹水在走访贫困户家庭的途中,海南省肿瘤医院急诊科主任张洁发现路旁一位年近捌零的老人,因肝癌晚期,已经引起腹内积水无法行走,需要抽腹水减压。利用一支注射器,张洁现场教学,指导村医帮助患者抽出腹水,让患者暂时缓解了病痛。

   科普知识和治疗同样重要

  每到一处,志愿医们的诊室前都被围得水泄不通。“这里的高血压和肺心病人太多了。”而且张洁发现,大多数患者缺乏这些疾病的基本常识。一位老人独自徒步来医院就诊。经测量,血压高压壹捌零mmHg,低压壹叁零 mmHg,胸部X光显示心脏因代黄冈卵子库偿作用明显变大。但当张洁询问老人是否在服用降压药时,得到的答复是“吃过”,这令张洁哭笑不得。

  张洁正在为患者测量血压

  她为老人选用降压的ACEI类药物和钙离子拮抗剂等联用,改善其心衰情况,并叮嘱务必按时吃药。张洁发现,在他诊治的患者中,与老人观念相同,既不了解最基本的疾病治疗常识,更没有慢病管理概念的人占了绝大多数。“我问很多患者都是如此,血压高了就吃,吃一次就停药。血压控制效果很差,导致心脏病等严重的并发症发生。”李仁惠为新生儿诊治儿科专家李仁惠也遇到了相同的情况。一位母亲抱着刚出生贰零天的新生儿来求医。孩子的妈妈告诉她,孩子经常腹泻。仔细询问后李仁惠发现,原因出在饮食上。因为孩子妈妈经常给孩子喂食糌粑。这么小的孩子就给吃糌粑,孩子当然消化不良。但排队候诊的其他人说:“这边都给孩子这么吃。”李仁惠惊讶之余马上纠正了这位新生儿妈妈的错误观念。她没有开药,告诉她只要停止喂食,孩子就会康复。“这不是病,是家长的观念问题。”张洁和李仁惠都表示,在藏区,比起疾病的诊疗,健康科普知识的宣传也尤为重要和迫切。

  救治他人,也让自己收获

  在墨脱县外科病房里,有一位疑似糖尿病足患者,双脚肿大、起水泡、皮肤脱落变黑,情况十分严重。山西省人民医院内分泌科主任医师胡玲赶到现场时,却感觉患者并不是糖尿病足。理由是患者病史短,只有两年,血糖容易控制,同时没有血管病变和神经病变,“而且患者双脚过于对称,糖尿病足不会这样,对称性的这么好,大概率是全身性疾病。”胡玲判断。

  胡玲通过藏民医生翻译,正与患者沟通病情

  但不是糖尿病足,又是什么病呢?经验丰富的胡玲也犯了难。后来,她想起了她的一位皮肤科医生同事在在读博期间,导师曾带她见过一例类似病例。于是,志愿医生们纷纷打电话向各自的医院专家咨询,经探讨后发现,患者的症状可能是烟酸摄入不足所致。找到线索,凌锋又立即拨打电话询问宣武医院专家,反复确认后,最终诊断为烟酸缺乏症,属于营养科和皮肤科疾病。烟酸存在于肉类、肝、奶、豆类、谷物之中。如果饮食中缺乏烟酸、吸收不良或慢性酒精中毒时,就可能导致烟酸缺乏症。再次询问病史时胡玲也发现,该患者常常一天喝伍斤青稞酒,对食物基本没有胃口,是患上这种罕见病的主要原因。志愿医生们共同商量了治疗方案,胡玲留下了自己的 ,希望持续关注这位患者的后续情况。她还打算将此病例当作典型,作为授课的教学素材使用。“现在人们营养普遍较好,这种病在内地十分罕见,在教学层面,遇到这样的病例也是很大的收获。”胡玲说。不止于捐赠交通不发达的墨脱县,转诊并不方便。到最近的是林芝市也需要壹零~壹叁个小时车程。如果赶上自然灾害,道路还会被封锁。墨脱人民医院外科主任次仁顿珠表示,由于地理环境因素,常有当地人或游客发生意外。但这里既缺乏设备,也缺乏使用设备的人才。常有患者因为缺乏设备而不治的情况出现。听到这里,随行的企业家曹敬,代表淄博善航医学工程有限公司,现场向墨脱人民医院捐赠了一套价值十万元神经外科的开颅器械。凌锋表示,作为一名医生,没有什么明明可以救治,但因为没有设备而让患者在自己面前不治身亡,更令人沮丧的。“虽然目前县医院还没有人有能力使用这套设备。但只要设备有了,在人才和技术方面,中国志愿医生一定全力帮扶。希望这套设备能早日投入使用,造福当地百姓。”壹零月壹肆日,离日出还有叁、肆个小时,通往林芝的公路上,只有中国志愿医生们踏上了归程。车上其他医生因疲劳打起了瞌睡。凌锋和李仁惠坐在巴士最前排,小声讨论下一站工作,以及中国志愿医生未来的路该怎么走。救灾、援外、一带一路……就像眼前这条路,终点不是机场,而是歇歇脚,再奔向远方。


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