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出现昆明捐卵子尿蛋白到底用不用激素?
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  激素就像“双刃剑”,我们对激素的态度,也像是“双刃剑”,既害怕副作用,又过分依赖它的疗效。的确,激素治疗尿蛋白效果非常好,也是漏蛋白患者常用药。如果尿蛋白不控制,漏蛋白会造成肾小球滤过屏障持续损伤,病情进一步恶化,无异于坐等尿毒症。

  是不是有尿蛋白就一定要用激素?

  当然不是。尿蛋白漏出的多少本身并不能代表肾病病情轻重,轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻。总的来说,我们使用激素的原则:

  一、一般不以尿蛋白多昆明捐卵子少来看要不要用激素,而是看肾炎的类型决定。

  二、激素有明显的副作用,需要病情到达一定程度才能使用。

  壹、病情轻的可以不用激素;

  贰、病情到一定程度,可用小剂量激素;

  叁、病情较重,则建议用一定量的激素。

  具体什么情况下不用激素?

  壹、单纯血尿,以镜下血尿为主,肾功能正常的患者。可以用些中成药,并注意肾功能有否变化。

  贰、贰肆小时尿蛋白小于壹克的,肾功能正常的患者,可以用中成药或雷公藤,血压高的或正常偏高可以用ARB或ACEI类药。

  叁、中等量蛋白尿,患者愿用免疫抑制剂来控制并能达到治疗效果的。可以先用中成药、ARB或ACEI类药、雷公藤制剂来治疗。如效果不满意的可加用免疫抑制剂,如吗替麦考酚酯。

  针对上述原则,我们举几个例子:

  壹、曾经接诊过一位IgA肾病患者,检查血压正常,尿常规蛋白尿贰+,红细胞贰零/HP,贰肆小时尿蛋白贰g。我逐渐增加了RAS阻断剂量,并没有使用激素。现在,她的蛋白已经持续控制在零.伍g以下,检查血压、肾功能持续维持正常。RAS阻断剂主要作用就是控制高血压,除此之外还有降蛋白的作用,可以保护肾脏功能。普利类的药物就是此类药物。

  贰、一位乙肝继发的膜性肾病患者,常规示蛋白尿叁+,红细胞零~贰/HP,贰肆小时尿蛋白伍g,血压正常,既往有乙肝病史。医生给他的治疗方案是:控制病毒 ,肾病方面保守支持治疗,不使用激素或免疫抑制剂。这位患者经过壹年时间,乙肝病毒控制正常,膜性肾病随之完全缓解,复查蛋白尿持续稳定在零.贰g。

  因此,无论药物还是治疗手段都有明显的副作用,除非是病情急性进展或某些会影响病情走向的症状出现,否则医生们通常只会采取保守治疗方案。肾友们只需听医嘱严格用药,切不可擅自滥用药或者停药。



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